様式第2号(第7条関係)
年　　月　　日　　
　木曽岬町長　　　　様
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　
資源ごみ回収団体育成助成金交付申請書
　　　年度資源ごみ回収団体育成助成金の交付を受けたいので、木曽岬町資源ごみ回収団体育成助成金交付要綱第7条の規定により、下記のとおり申請します。
記
交付申請額	※	
回収内訳	紙類　　　　kg	金属類　　　kg	ビン類　　　kg	布類　　　　kg	
取引明細	実施月日	新聞	雑誌	　段ボール	牛乳パック	アルミ缶	ビン類	布類	　	
	月　日	kg	kg	kg	kg	kg	kg	kg	　	
	月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	
	月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	
	月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	
	月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	
	月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	
	月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	
	合計	　	　	　	　	　	　	　	　	
添付書類	　計算書	
振込先	金融機関名	農協、銀行、信用金庫　　　　　　所、店	
	預金種別	当座　　　普通	口座番号	　	
	フリガナ
口座名義人	　	
※印の欄は記入しないで下さい。