様式第1号(第6条第1項関係)

年　　月　　日　　

　木曽岬町長　　　様

団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者　住所　木曽岬町大字　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　

　　年度資源ごみ回収活動実施団体登録申請書

　実施団体として登録したいので、木曽岬町資源ごみ回収団体育成助成金交付要綱第6条第1項の規定により、下記のとおり申請します。

記

団体名	　	
代表者	住所	木曽岬町大字	
	氏名	　	
	電話	　	
構成人員	人	
実施計画
(予定表)	　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)	　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)
　　　　月　　日(　　曜日)	
※実施回数は、実施年度半期2回以上とする。